28일부터 네이버·토스에서도 ‘실손24’ 이용한 보험금 청구 가능

실손24 앱 설치·회원가입 없이도 네이버와 토스 통해 이용

네이버 통한 실손보험금 청구 화면. <사진=금융위원회>

금융위원회는 이번 달 28일부터 네이버와 토스에서 실손24 서비스를 동일하게 이용할 수 있게 됐다고 27일 밝혔다.

금융위에 따르면 실손 계약을 보유한 국민 누구나 실손24 앱 설치 또는 회원가입 없이 네이버와 토스를 통해 실손 가입 보험사 조회부터 보험금 청구까지 모든 과정을 진행할 수 있다. 해당 플랫폼 내에서도 기존 실손24와 같이 높은 수준의 보안이 그대로 적용된다. 실손24는 보험개발원에서 운영하는 실손 청구 전산화 서비스로, 앱 또는 홈페이지를 통해 이용할 수 있다.

네이버와 토스는 병원 예약 등 플랫폼 서비스와 연계하여 병원 예약부터 보험금 청구까지 한번에 진행할 수 있도록 지속적으로 서비스를 개발할 계획이다. 아울러, 소비자가 온라인 플랫폼에 등록한 결제수단(예: 신용카드)을 이용해 실손24에 연계된 병원에서 결제하는 경우 ‘보험금 청구 push 알림’을 보내 소비자가 보험금 청구를 누락하지 않도록 지원할 예정이다.

참고로 실손 청구 전산화는 소비자(보험계약자)가 요청하면 요양기관(병·의원 및 약국)에서 보험금 청구 서류를 보험사에 전자적 방식으로 전송하는 제도다. 2023년 10월 보험업법 개정을 통해 병원·보건소(2024년 10월, 1단계)를 거쳐 의원·약국(2025년 10월, 2단계)까지 확대시행 됐다.

올해 11월 25일 현재 총 2만3102개 요양기관이 실손24에 연계돼 있으며, 이는 전체 10만4925개 요양기관의 22.0% 수준이다. 실손24 참여에 동의했거나, 실손24에 참여한 EMR을 사용하는 요양기관은 전체의 57.7%로, 연계 프로그램 개발과 보급에 따라 연계 요양기관 수는 지속 증가할 것으로 예상된다.

금융위 관계자는 “금융위와 유관기관은 요양기관과 EMR업체의 실손24 참여를 지속 독려하고, 소비자의 실손24 서비스 불편사항을 개선해 국민의 실손 보험금 청구 편의성을 제고해 나갈 계획”이라고 말했다.

그러면서 “다만 요양기관이 실손24와 연계하고 싶어도 EMR업체가 실손24에 참여하지 않는 경우 연계하기 어려운 상황”이라며 “요양기관은 현재 이용하고 있는 EMR업체가 실손24에 참여하지 않는 경우 해당 EMR업체에 실손24 연계 프로그램 개발을 요청하거나, 실손24에 참여하는 EMR업체로 변경하여 실손24와 연계할 수 있다”고 부연했다.

[CEO스코어데일리 / 백종훈 기자 / jhbaek@ceoscore.co.kr]

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